Como la mayor parte de hombres son asintomáticos antes de que un síndrome coronario agudo ocurra, la DE puede servir como centinela para estratificación y modificación de riesgo cardiovascular. Otra vez los estilos de vida saludables demuestran su impacto.9 de febrero de 2010 — las mejores prácticas para manejar la disfunción eréctil (DE) en el consultorio de medicina familiar son examinadas en un artículo publicado en la edición del 1 de febrero del American Family Physician.
"... La disfunción eréctil es definida por los Institutos Nacionales de la Salud (EEUU) como la incapacidad de conseguir o mantener una erección suficiente para un desempeño sexual satisfactorio," escribe Joel J. Heidelbaugh, MD, de la universidad de Michigan en Ann Arbor.
La DE es el problema sexual más común en hombres; esto a menudo causa la angustia, incitando a los hombres a buscar asistencia -médica- que no podrían conseguir de otra forma. Esto a menudo tiene un efecto profundo en las relaciones íntimas, calidad de vida, y autoestima en general y también puede ser el síntoma de presentación o el presagio de una enfermedad cardiovascular pasada por alto."
La DE puede resultar de causas orgánicas relacionadas con factores vasculares, neurogénicos, hormonales, anatómicas, o inducidas por medicamentos, causas psicológicas o una combinación de ambos. La DE puede afectar hasta un tercio de los hombres durante su vida, y esto aumenta en frecuencia con la edad. Los factores predictivos asociados con un riesgo enormemente aumentado para la DE son la obesidad, el estilo de vida sedentario, y fumar.
En la mayor parte de casos, los antecedentes y el examen físico son suficientes para diagnosticar DE. La historia clínica debería determinar la presencia de diabetes u otras comorbilidades que pueden aumentar el riesgo para DE, puede revelar el uso de medicaciones con efectos adversos sexuales, y la historia sexual debería evaluar la libido así como la capacidad de alcanzar el orgasmo y eyacular. El examen físico debería incluir la evaluación cardiovascular y neurológica, la inspección genital, y el tacto rectal.
Las evaluaciones que pueden considerarse en pacientes seleccionados incluyen la consulta psicológica o psiquiátrica, psicosexual y evaluación de las relaciones, pruebas neurofidiológicas del pene, tumescencia peneana nocturna y evaluación de la rigidez, pruebas endocrinológicas especializadas, y/o diagnóstico vascular.
El tratamiento de primera línea de la DE consiste en intervenciones en el estilo de vida (pérdida de peso, aumento de ejercicio, y dejar de fumar), la interrupción o el cambio de medicaciones que pueden causar DE, y farmacoterapia con Inhibidores de la fosfodiesterasa tipo 5 (PDE5)-Viagra, p.ej.
El impacto económico de la DE es el multifactorial, con gastos directos que incluyen la evaluación de médico, farmacoterapia, y pruebas diagnósticas, y gastos indirectos que incluyen el tiempo perdido en trabajo, productividad perdida, y efectos en la pareja del hombre, familia, y compañeros de trabajo," dice el Dr. Heidelbaugh. "El Estudio de Prevención del Cáncer de Próstata concluyó que los hombres con el DE tienen una considerablemente mayor probabilidad de tener la angina de pecho, infarto, accidente cerebrovascular, ataque isquémico transitorio, insuficiencia cardíaca congestiva, o arritmia cardíaca -comparado con hombres sin DE. Como la mayor parte de hombres son asintomáticos antes de que un síndrome coronario agudo ocurra, la DE puede servir como centinela para discusiones sobre estratificación y modificación de riesgo cardiovascular."
Tomado de
Medscape Medical News
Management of Erectile Dysfunction Reviewed
Laurie Barclay, MD
Traducción Carlos Martínez Sagasta
Ver artículo original:
http://www.medscape.com/viewarticle/716653?sssdmh=dm1.588982&src=nldne&uac=69858BN
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